TECHNICAL
技术培训

脊髓X线造影术

日期:2012年4月7日 11:17

      脊髓X线造影术

      (2010-05-19 14:46:38)

    定义   在蛛网膜下腔注入造影剂使脊髓轮廓和蛛网膜下腔显影。

    适应症

    I. 脊髓或椎管疾病的临床征象,在平片检查时呈阴性或模糊的结果。

    II.在外科手术前对脊髓或椎管病变更准确定位。

    禁忌症

    I. 颅内压增高。

    II.治疗提高的癫痫发作危险性而术前应用吩噻嗪衍生物或精神安定剂。

    III.脑膜炎或脱水时导致造影剂的毒性增加。

    可供选择的方法 I. 计算机体层摄影。 II.磁共振成像。 III.肌电描记术和神经传导检查。

    材料和方法

    I. 动物全身麻醉。

    II.侧位和腹背位平片。

    III.仅用非离子型LOCM,例如约海克所(180-240mg I/ml)或碘异酞醇(200mg I/ml)。

    A.避免应用甲泛糖胺,可增加癫痫发作的几率。

    B.约海克所引起癫痫发作几率最低。(Dennis and Herrtage,1989)

    C.剂量范围0.25-0.45ml/kg。

    1.大型动物或肥胖动物或注射靠近可疑病变部位时应用低剂量(例如腰部病变时进行腰部注射)。

    2.注射部位远离可疑病变时应用大剂量。

    3.接近病变部位的低剂量注射可潜在地降低毒效。

    4.注射前加热造影剂到体温水平。

    IV.行脑脊髓腔穿刺放液(表3)

    A.保存穿刺液做分析。

    B.如果液体非常混浊或为血性的,在注射造影剂前等待分析结果。

    V.2-5分钟内缓慢注入造影剂。

    A.倾斜动物身体使造影剂流向指定方向。

    B.如有荧光屏指示,当造影剂充盈满意时停止注射。

    VI.30分钟内行侧位和腹背位曝光,曝光条件增加5-10千伏。

    A.校准光线减少散射。

    B.两次曝光之间和完成检查后抬高动物头部以减少造影剂颅内蓄积。

    VII.必要时做附加体位X线照相。

    A.颈椎间盘疾病:腹背侧位右倾和左倾

    B.颈椎不稳定:侧位颈部屈曲或伸直,侧位透露牵引

    1.屈曲或伸直均可加重脊髓压迫程度,因此谨慎操作。

    2.向颅侧牵拉头部、扩大椎间盘间隙和松弛压迫病变的韧带,可行牵引位曝光。

    C.腰骶部疾病:屈曲或伸直腰骶结合部

    说明 I.正常结果 A.在脊髓的全段均可看到蛛网膜下腔,是一个细而不透射线的线影,腹侧面比背侧面窄。 B.背侧观在C1C2处最宽,同时在颈胸结合部也增宽。 C.在C2C3椎间盘处背侧有轻度突起是正常的,但背侧腔隙无变窄。 D.腹侧面观在胸廓尾部的中段充盈显影不好,因为这一水平上脊髓和蛛网膜下腔显得很窄。 E.造影显示段在C6C7、L4L5轻度变窄,因为存在胸椎和腰椎的隆起。 F.脊髓在L5水平开始变细,所以从尾部到这一阶段的损伤显影不能很好的证实。 G.一张正确的脊髓X线造影照片能够看到退型性脊髓病变、纤维软骨的栓塞和脑膜炎。

    II.异常结果

    A.硬膜外损伤 1.例如包括椎间盘向内突出或向外挤出,韧带过度生长,脊柱畸形、血肿、脓肿、或肉芽肿,肿瘤。 2.蛛网膜下腔变窄和椎管壁局灶性偏离。 3.在90度角投射,可看到增宽的脊髓和逐渐变窄的蛛网膜下腔。

    B.硬膜内-髓外病变 1.包括肿瘤、肉芽肿反应和囊肿。 2.脊髓可从病灶处偏离。 a)蛛网膜下腔突然中断,显示空腔内有填塞性肿物。 b)在肿物的尾端出现“高尔夫T型杆”征(叉状柱)。 3.90度角投射,显示增宽的脊髓和逐渐变窄的蛛网膜下腔。

    C.髓内病变 1.肿瘤,脊髓水肿,象脊髓空洞症样的畸形,偶见髓内栓塞。 2.通常脊髓不偏。 3.可显示在脊髓局灶性增宽的同时伴有病灶下蛛网膜下腔逐渐变窄。

    D.其他脊髓X线的改变 1.造影剂郁积和条纹化显示的雕刻征通常表示脊髓软化。 2.在注射部位脊髓内部见到一个小的、边界清楚的局灶性造影剂影像,显示为实质内注射,可造成从无影响到脊髓软化的不同结果。 3.在髓内见到不同距离的造影剂细线显示中央管填塞。 a) 如果非常细,是无关紧要的。 b) 如果宽,可造成中央管预先扩张(先天性的或后天性的)或注射压力过大,增加中枢神经的毒性。 4.造影剂在脊柱周围背侧和侧位的软组织中郁积则显示蛛网膜下腔注射失败,需要重复注射。 5.面扇形显影(高于每个椎间孔)和神经根轮廓显影可显示为硬膜外注射造影剂。 a) 等待5-10分钟使硬膜外造影剂退色。 b) 如果侧位曝光时在蛛网膜下腔内无足量的造影剂显影,重复注射。

    并发症 I.鞘膜内注射过程中或刚注射完后可发生呼吸麻痹或麻醉平面变动。 II.在进针时对脊髓发生的实质内注射或外伤能导致神经功能不健全或死亡,取决于进针部位和损害的严重程度。 III.应用LOCM、注射后延长麻醉时间30-60分钟和抬起头部,可减少脊髓X线造影术后的癫痫发作几率。 IV.造影剂可引起出血、软脑膜炎、感觉过敏、反射亢进、根性疼痛或神经功能不全的加重。

上一篇:

下一篇:

所属类别: 犬病研究

该资讯的关键词为:

服务项目