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B型超声诊断技术在犬猫病临床上的应用

日期:2010年12月28日 08:53

B型超声诊断技术在犬猫病临床上的应用*梁永春1,任云利2 (1.西北农林科技大学动物医院,陕西杨陵 712100;2.陕西省乾县动物疫病预防控制中心,陕西乾县 713300)   摘 要:B超诊断技术为医学五大诊断技术之一,具有直观,诊断率高,重复性好,快速,无创伤,无疼痛,无副作用等优点,已成为小动物医院的必备设备之一。文章根据近几年的超声诊断研究资料,综述了该技术在犬猫临床上的应用现状。认为该技术是诊断犬猫疾病的一种有价值的辅助诊断手段,具有广阔的应用前景。 关键词:B超技术;犬;猫;临床应用 随着人们生活水平的不断提高,犬、猫等作为伴侣动物的饲养数量越来越大,宠物医院的发展极为迅速,犬猫疾病诊断水平逐渐提高,健康检查也越来越普遍。由于饲养管理水平的提高,动物寿命的延长等因素,小动物疾病的种类发生着相应的变化。犬猫传染病的发生逐渐减少,一些代谢病、心脏病、肿瘤、器官功能障碍等疑难杂症不断增加,传统的诊断手段已远远不能满足日益增长的临床需求,以X射线和超声诊断技术为主的传统影像诊断技术成为小动物医院必不可少的医疗设备[1¬2]。国外一些高等院校或动物医院将X射线,计算机断层摄影(CT)和核磁共振(MRI)等新兴技术开始应用在小动物临床。 B型超声诊断仪,简称B超,现已成为医学五大诊断技术之一[3]。作为一种现代化的辅助诊断技术,B超在宠物临床上也被广泛应用,并发挥着非常重要的作用。超声诊断技术被誉为兽医诊断技术的革命性变化。可实时显示被探察部位的切面声像图,具有直观,诊断率高,重复性好,方法简便、快速,无损伤,无疼痛,无副作用等优点[1¬2],成为小动物医院的必备设备之一,被广泛地应用于犬猫疾病诊断。本文就B超诊断技术在犬猫临床中的应用进行综述。 1 在产科方面的应用 1.1 母犬早孕的诊断 B超是妊娠诊断的常用仪器。B超诊断属一种二维实时成像技术,可直接观察到孕囊、胎体、胎心搏动、胎动及胎儿数目等。利用超声扫描对犬猫进行妊娠诊断,是一种简单快速、准确可靠的检查方法[4¬6]。 1.1.1 孕囊 对早期的妊娠诊断是在液性暗区内见到小的强回声点(孕囊)为依据。孕囊是一个产生回声的结构,呈椭圆形反射不强的光团[4]。进行妊娠检查的理想时间为23 d~25 d,初期的孕囊非常小,直径仅为数毫米。资料报导,犬配种后的20 d~24 d,妊娠诊断的阳性率为80%;25 d~30 d可达90%以上[6]。 1.1.2 胎心与胎动出现时间 心脏博动、胎儿移动是胎儿活力的标志。随着妊娠时间延长,在配种26 d~28 d时,可在胚体部观察到一规律快速闪动的光点即心博动。妊娠35 d可观察到胎儿四肢的摆动[7¬8]。 1.1.3 胎儿数目的测定 用B超判定胎儿数目具有一定的实用价值。对胎儿数目少的北京犬、西施犬、马尔基斯犬准确率较高;对胎儿数目多的黑贝犬、藏獒易出现差错。受孕28 d~35 d是判断胎儿数目的最佳时间。超过35 d后,随着胎儿增长,往往造成影像重叠或在一个视野中不能完全显示整个胎体而影响判断[8¬9]。 1.2 产科疾病的诊断 1.2.1 犬的子宫积液超声诊断 犬子宫积液是常见的子宫疾病,根据B超图像特征结合临床诊断,可将子宫积液大致分为二类:一是子宫积水,子宫壁很薄,宫腔内液体回声很低(暗区),除有的病例腹围增大外,一般无临床症状;二是子宫积脓,子宫壁较厚,子宫呈大小不等,形状不规则(长条状暗区)的无回声暗区,暗区与腹壁相临接,或呈均匀的弱回声圆形腔体[9¬10]。并有明显的临床症状。 1.2.2 在难产中的应用 难产有两种情况,一是分娩过程中造成难产,即陆续分娩出部分胎儿后12 h或24 h,又出现分娩姿势。B超检查结果子宫内仍有胎儿,但母体已无力将胎儿排出造成难产;二是已超过或已到预产期只见犬外阴流出少量胎水,而不能将胎儿娩出,B超检查根据有无胎心搏动可判断胎儿死活[9]。此类难产多见于宫颈或阴门开张不全,胎儿过大或畸形等,应立即进行剖腹产。 2 在消化道疾病诊断中的应用 一些常见的消化道疾病如胃肠道异物、肠套叠、肠梗阻等,B超探查均能及时、有效地对其做出诊断。 2.1 胃肠道异物的诊断 胃肠道异物是B超诊断犬猫消化系统最常见的疾病之一。由于犬猫在嬉戏或者训练猎捕时,极易吞食石子、钱币、软木塞、橡皮球、玻璃球、棉纱、骨块、布片、果核、缝针、海绵块、毛球、金属丝等异物。另外,维生素缺乏症,矿物质缺乏或胰腺等疾病引起的异嗜,也常使犬猫吞食异物。胃肠道异物的超声图像随异物的物理性质及形状而变化,异物通常为强回声并产生声影。异物可分为四种类型[11¬12]: ①高密度物质,如石头、骨头、玻璃球、果核等能较准确地显示其异物的形状,呈强回声,此类较易诊断;②中密度物质,如胶制瓶塞,泡沫塑料,呈次强回声,此类较难诊断;③低密度物质,如棉丝,线团,海绵,塑料包装袋等,回声较弱,此类异物少量时不易诊断,量大可确诊;④纤细物,如缝针,细金属丝等,几乎没有诊断意义。B超对具有规则外形的胃肠道异物诊断效果好。犬猫胃内阻塞性异物多在幽门处,食物完全不能通过胃,常引起犬绝食或食后呕吐。非阻塞性异物常在胃内呈游离状态。肠道内异物多为小肠异物。十二指肠完全阻塞时,频频呕吐;空肠¬回肠部位阻塞时,呕吐次数减少[12],并且异物有液体环绕,这有助于鉴别诊断。 2.2 肠套叠的诊断 肠套叠是一部分肠管套入相连接的肠管内,导致肠内腔狭窄或闭锁,最常见于幼犬。饮食冰冷食物、肠炎、传染病、寄生虫病等可诱发犬肠套叠的发生。其声像图横截面的典型征象为低回声与强回声相间的同心圆征或靶环征。由于套入肠管形成反折的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压,中心圆的边缘轮廓多不规则。纵切面套叠部显示为一系列线性强回声和低回声条纹,扫描图像呈现套筒征或假肾征。并伴有邻近部位液体蓄积和肠蠕动减弱,肠套叠前段显示无回声暗区,证明有积液[13]。 2.3 肠梗阻的诊断 犬的肠梗阻多由肠道异物引起,猫有时发生毛球阻塞肠道。由于梗阻部位的肠管不蠕动,其前方肠管内有液体蓄积,故在声图像上较易观察到无回声暗区。由于异物引起的肠梗阻,异物呈均质的回声图像,高密度球形异物则显示为强回声环,并伴有声影[12]。 2.4 肠道炎性疾病的诊断 患肠炎犬超声显示小肠液性扩张,肠壁增厚。伴有溃疡的胃炎,影像呈广泛性胃壁增厚,在胃窦增厚区域内有火山口样的强回声[12],其余部位胃壁变化不明显。 一般情况下,胃肠道属含气器官,不宜做B超检查。因为超声波遇到气体会全部反射而不能穿透,也就无法进行诊断。但在一定条件下,适当的B超检查也是诊断胃肠道疾病的有效手段。在检查前让犬猫多饮水,可提高超声波的穿透能力,增强图像反差,有助于做出诊断。有时在密度上较难区别组织与异物,单纯异物造成阻塞后,导致胃肠排空障碍,B超亦有助于做出诊断。 3 在泌尿系统疾病诊断方面的应用 肾脏在B超图像上呈一卵圆形或蚕豆形,肾被膜呈明亮的回声带。其肾皮质呈弱的连续一致的花斑色回声区,肾髓质呈多个无回声或稍弱回声区,肾中央或偏中央为肾盂或肾盂周围脂肪囊呈放射状排列的强回声结构。B超诊断肾脏疾病比X光摄影技术准确率高,并能特异性地诊断出具体病灶区,对肾脏疾病和输尿管疾病是一种最有效的诊断方法。肾结石时常为强回声。肾囊肿时声像图表现肾组织内无回声、边缘光滑的圆形缺损,后壁回声增强[14]。 膀胱在充盈时声像图很易识别,膀胱壁为完整光滑的回声带,其内部尿液呈均匀无回声的暗区。犬常见膀胱结石,而猫较少见。母犬的结石一般比公犬的大。膀胱结石的声像图为膀胱内出现点状或团块状强回声,且回声后方伴有声影。强回声可随体位的改变而移动[15]。 尿道结石公犬最常见,公猫也可发生。尿道结石的影像表现为强回声结构位于增宽的尿道内。如果完全阻塞,该部位尿道的附近会扩张。很小的结石则无声影[14¬15]。 尿石症为犬猫多发病,B超诊断肾结石和膀胱结石的准确率相当高,几乎达100%。但B超诊断泥沙样结晶体较为困难,特别是雄性犬猫尿道阻塞,因其尿道本身纤细不易做出诊断,需结合临床检查进行确诊。 另外,B超也是发现及能够诊断膀胱上皮细胞癌惟一的成像技术。 4 在肝脏疾病诊断中应用 肝脏疾病也是犬的常见疾病,如肝脏本身病或继发于其他疾病。犬肝门静脉先天性移位是罕见而难以确诊的疾病,Tiemessen I等[16]发现B超对该病的诊断准确率可达90%。肝脏的脓肿,血肿,肝硬化和脂肪肝,也是肝病中主要的四大疾病,应用B超诊断技术能够正确的区分这四大类疾病的类型,因为它们在超声图像上呈现出各自特异性的回声图[17]。 胆结石是胆囊内或胆管内有结石块的一种疾病,它在B超图像上表现为粒状强的回声团块,并伴有声影[17]。 B超还可引导进行肝脏的穿刺检查,从而达到了及时正确诊断疾病的目的。超声引导穿刺技术具有直观、快速、准确、损伤小的优越性,已在医学界得到了广泛应用,在疾病的诊治上发挥着重要作用。但目前这一技术在小动物上的应用还较少。 5 在其他疾病诊断方面的应用 犬脾脏常见的疾病有脾破裂、血肿、扭转、变位等,B超对区别诊断这些疾病快速准确。 超声诊断犬椎间盘是否脱出、脊椎的脱位、脊髓是否受到压迫等效果都很不错。B超诊断犬的髋关节发育是否异常,其准确率达87%以上。 B超诊断犬胸腔积液比穿刺直接而又无损伤,受到欢迎。 犬前列腺位于膀胱后上方,前列腺下壁贴于耻骨上。在犬科动物中,前列腺疾病的发病率较高。前列腺疾病多发于6岁以上的中老年公犬,B超能够准确诊断出前列腺的疾病,特别是前列腺增大性疾病,如前列腺增生、囊肿和前列腺脓肿等[18¬19]。 胰腺疾病是犬常见病之一,B超对胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺癌等一类疾病准确率达75%以上。 6 展望 我国伴侣动物的数量增长与发达国家和地区相比较还存在较大差距,只要中国的经济持续健康高速的发展,加之社会老龄化和独身、独生子女家庭众多,伴侣动物在中国的发展速度将会更快,从而带动小动物医学的发展。动物医学是医学的重要组成部分,必将对医学产生重要的贡献。兽医影像诊断技术是兽医临床诊断技术中一项重要内容,如何借助影像手段快速、准确地解决临床遇到的问题,是每个临床兽医追求的目标。随着我国小动物医学的发展,这个追求越来越迫切。超声诊断技术对提高疾病诊断准确率,提高医学临床工作者的诊断水平,很具有实用价值,早已应用于医学领域。在动物医学方面,国外已将该技术普及于动物临床,在动物疾病的诊断方面发挥重要作用。国内此技术尚未普及。随着适合小动物的高性能自动化影像设备的研发和使用,以及影像技术的普及和提高,小动物疾病诊断水平将会得到进一步发展。

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