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医学研究

狂犬病:有效预防最有效也最重要

日期:2012年5月3日 16:08

摘要:

狂犬病:有效预防最有效也最重要

      狂犬病:有效预防最有效也最重要

      http://www.aweb.com.cn 2007年3月22日15:17 病理学   

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    应以预防动物传染源的发生为主。   

    (一)管理传染源以犬的管理为主。   

    已有50多个国家和地区采取捕杀野犬、管理和免疫家犬(大面积给家犬注射兽用狂大病毒疫苗)和对进口动物检疫等措施,已达到消灭或基本消灭了人狂犬病。病死动物应予焚毁或深埋处理。   

    (二)伤口处理应尽快用20%肥皂水或O.1%新洁尔灭(季胺类消毒液)反复冲洗至少半小时,力求去除狗涎。   

    季胺类与肥皂水不可合用。并挤出污血,冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭,伤口一般不予缝合或包扎以便排血引流。若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时,除用疫苗外,还需用抗狂犬病免疫血清在伤口及周围行局部浸润注射(皮下及肌内),用量要按每次40IU/kg,若过量注射免疫血清能抑制疫苗的免疫作用。免疫血清为免疫马后获得,过敏试验阳性者要进行脱敏注射。伤口如能及时彻底清洗消毒,   

    (三)预防接种狂犬病疫苗有脑组织疫苗(羊或兔脑等),因可引起严重神经系统副作用,现多已停止使用。   

    现采用细胞培养疫苗(地鼠肾细胞、人二倍体细胞;或禽胚疫苗(鸭或鸡胚)。以细胞培养疫苗抗原性好,副作用小,其中人二倍体细胞疫苗用后14日就能产生很强免疫力,但目前价昂,尚不能大规模使用。近用Vero细胞培养制备的维尔博(verorab)人用疫苗,具有二倍体细胞疫苗的优点,但因该传代细胞系适应于工业化生产,故成本较低,价较低廉,注后14日血清保护性抗体阳转率100%,在国外已广泛应用。我国现用地鼠肾细胞疫苗,全程5针;在30日内注完,按程序分别在0、3、7、14和30日各肌注1针(2m1)。严重咬伤者,疫苗可加用全程10针,即当日至第6日每日1针,后分别于10、14、30、90日再各注1针。该疫苗据我国100万人观察,常未发现神经系统并发症,过敏反应发生率约1:20万。对高危人群如暴露于狂犬病的工作人员,要预先作疫苗注射。   

    可疑暴露后的处理办法   

    1.触摸或饲养动物,完整皮肤被舔。不需处理。   

    2.无防护皮肤被啃咬,无流血的轻度擦伤或抓伤,破损皮肤被舔立即接种疫苗。   

    3.一处或多处皮肤的穿透性咬伤或抓伤,唾液污染粘膜(如被舔)同2十抗狂犬病免疫球蛋白。当处理免疫反应低下的病人,或暴露时间已超过48小时者,WHO建议首针免疫剂量应加倍。

 

 

所属类别: 防疫卫生篇

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