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医学研究

骨折的内固定治疗

日期:2015年2月4日 09:33

摘要:

内固定治疗是现代小动物兽医的发展方向,操作方法简单易行,复位直观确实,互利方便。犬的骨折内固定多用于股骨骨折,因其位置特殊,股部上宽下窄,股部肌肉收缩而使骨折端明显错位,闭合性整复及外固定治疗均不可靠,所以通常采取内固定治疗。股骨干骨折通常用髓内针固定(配合钢丝固定)、接骨板固定。股骨远端在临床上也比较常见,但此处内固定不同于股骨干骨折,采用两根钢针进行交叉固定效果较好。
为了提高手术的成功率,应最大限度的保护骨膜的完整性,在骨干上钻眼的时候,先用手术刀在骨膜上做一小切口,可防止钻眼时撕裂骨膜。
成年犬猫术后只要不影响运动,可以不拆除内固定材料,内固定材料是否作为永久性异物不予拆除,有待于以后进一步观察和X线检查。
 
内固定成功的因素:
1、良好的解剖知识是内固定最重要的基础,没有扎实的解剖知识手术室不可能成功的。
2、合适的内固定器材及完善的内固定器械。
3、良好的无菌操作技术。
4、良好的麻醉效果。
5、熟练的外科操作技能。
6、良好的外固定技术。
7、选择合理的抗感染药物。
 
 
 
X光检查:
    如果怀疑骨折,则至少要拍摄骨折处的两张互相成直角的X线片。X线检查的范围应包括怀疑骨折处的上下两个关节。需要两张X线片确定各块骨段的立体位置。如果仅靠一张X线片,则可能看不到骨折线。轻微移位或没有移位的骨折,要拍摄斜位片以确定骨折线。
关于骨折手术,尽量在手术前多拍摄几个方位的片子,将骨折类型、创伤损害程度都弄清楚,然后再细致的确定手术方案。因为有些骨折在一个方位上是很难看到骨折线的,往往造成误诊。如把复杂性骨折当作是一般性骨折,结果手术的时候准备按照一般骨折来准备,结果手术中就会非常的被动,该准备的材料没有准备;有时候根本会出现根本就没有能力去做骨折内固定手术。如手术前认为是简单骨折,结果打开后发现是复杂性骨折,导致手术无法实施。此种情况是由于术前对于病情估计不足所致。因此手术前应做最坏的打算,做最充足的准备。

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